尊重生命  尊重病人

各位领导、同事们，大家下午好！

在今年的职代会上，医院为每一位在中心医院工作满30年的员工颁发了一个纪念奖，它设计精美、工艺考究、寓意深远，抚摸着它，让我感慨万千，它不仅镌刻着中心医院的发展历程，也承载着每一位中心人的青春与记忆。33年前，我走进了中心医院，开始了我的从医生涯，是中心医院的沃土，给予我成长而无悔的人生，我回报医院的永远是感激与付出。因此，我今天站在这里，是以一个老医生的身份与大家分享我的从医感悟。

一、在生命面前，一切都显得微不足道。

在整个从医生涯中，我始终是在临床一线从事疾病的诊治工作，无论是突发事件的应对还是日常诊疗工作的担当，都让我难以忘怀，但最让我引以自豪的是抗击“非典”，我是亲身的参与者。2003年的“非典”肆虐初期，人们因为不知道疫情因何而发生、如何演变、何时终止，而感到忐忑和恐慌，特别是当疫情由南北上，大有全面播散之势时，从媒体上听到很多医护人员在积极投身抗击“非典”的战斗中，被感染、甚至牺牲了宝贵的生命，我深深地被感动。当时我是市级和院里的专家组副组长，承担着全市及院里的发热待查、医学留观及疑似病例的会诊、排查工作。曾记得，我院发热门诊的第一位留观患者是一位刚从北京返溪的、患有再障的“高热”女孩，我当时接到会诊通知时，医院还没有配备任何的个人防护措施，我只能简单地自己强化一下防护就去看了病人，经过仔细查体，排除了SARS嫌疑，第一时间将她收到了病房。在那段日子里，我既要负责干三病房的日常工作，还要担负全院呼吸内科的疾病会诊，以及全市各院发热门诊留观病人的排查工作，最紧张时一夜有3次出诊。内心还要承受着强大的责任压力，紧张时寝食难安，身心疲惫，即使这样，内心却很充实，因为这是一场没有硝烟的战争。我在考验面前，没有选择退缩和逃避，而是勇敢地参与和前行。至今我还能记起，当我每次从外面会诊后返回病房或家里，同事及家人眼中流露出的那种关切的眼神与表情。是奋战在前线的白衣天使的共同努力，赢得了抗击“非典”这场战争的胜利，重新赢得了社会及百姓对医务工作者的尊重与爱戴。从这一点上讲，我意识到，如今要改善医患关系，重拾人们对医生职业的尊敬，有待于每个医生从自身做起，即医生职业的高尚，来自于每个个体的付出和努力。

从医时间愈长，我愈发觉得，要赢得信任与尊重，首先要摆正我们自己的位置，医患关系不是主从关系，也不是简单的服务与被服务的关系。无论患者及家属的身份、地位如何，我们同他们站在一起，从人格与灵魂的角度讲都是平等的，他们的生命同我们的生命同等重要。因此，当我每天面对患有各种不同疾病的病人时，我无法无动于衷，我从他们的倾诉中、眼神里，能感受到他们对生命的怜惜、担忧、恐慌、无助与期待，更激发了我内心尽自己所能为他们解除病痛的情感。在生命的抉择中，我永远选择担当，哪怕是自己承担风险，只要能以最大的努力、最小的伤害挽救患者生命，我都不会放弃。曾记得，胸外科有一中年男性是周围型肺癌术后第二天的病人，早晨下地活动后，突然出现进行性呼吸困难、端坐位、濒死感，血氧进行性下降，病人焦虑、恐惧，意识状态愈来愈差。我看病人后，感到病人十分危重，高度怀疑大面积肺栓塞已合并呼衰和休克，无法再搬动病人完成肺栓塞诊断必备的CTPA等影像学检查，我将急检的床头片和ECG，与术前检查进行比对，果断地确诊病人为大面积肺栓塞，需要立即予以溶栓治疗，尚可挽救其生命。但病人是手术第二天，存在溶栓的绝对禁忌症，病人的闭式引流还呈血性，而且我们没有确诊的金标准检查，一切还都是经验诊断。时间就是生命，容不得我们犹豫，我和胸外主任一起向病人家属交待病情，陈述利害关系，希望我们共同承担困难，家属在我们的劝说下，同意了溶栓治疗。两个小时的溶栓治疗，病人的呼衰症状得到纠正，转危为安。当病人家属向我们感谢时，我告诉他：“你首先应该感谢你的妻子，是她对我们的信任，让我们选择了具有风险但又是别无选择的正确治疗。”在临床工作中，我们每天都面临着大大小小不同的选择，每一项检查，每一个用药医嘱，每一个有创治疗，每一次抢救，只要我们永远置“患者的利益最大化”原则放在首位，我们就能走进患者的心里，赢得信任与尊重。

二、“基本功”永远是成就一名好医生的看家本领。

尽管生物电子信息化时代的到来，为我们人类认识疾病及诊治疾病带来了前所未有的契机。但作为一名临床医生，应该清楚地认识到，任何一项先进的辅助仪器及检查都有其局限性，它永远无法取代人脑，即医生的整体缜密的、系统的思维。临床上有许多疾病只要详细地采集病史，全面地体检，就会得出临床诊断。也就是说，辅助的仪器设备检查只能是用来验证医生的临床思维和判断力的，而不能作为筛查疾病的首选。况且，有些疾病用大型设备检查，也是无能为力的。在急诊工作期间，有一天值夜班，临近下半夜时，突然来了7、8个人，是由高台子乡坐拖拉机赶来的，一问才知道，他们的母亲突然失语，我详细询问了病史，并做了体检，除失语外，未发现阳性体征，家属否认老太太病前受到过精神刺激、情绪波动等心理因素。后来有一子女说，老太太曾因白天砌猪圈是朝南好还是朝北好和老伴意见相左，但未影响她做饭、招待帮工。根据以上这些，我确定病人是癔病性失语可能性大，让护士拿来7号注射针头，给病人针刺合谷穴，边捻针边问患者是否麻、痛，进针到一定深度时，病人“啊呀，怎么这么疼呢？”这一声叫喊，把周围的家人都逗笑了，只花了2元钱的挂号费就解决了患者的所有问题。当然这种信任和判断来源于我对第一手资料的梳理及提炼，并排除器质性、相关性疾病作出的。还曾记得，我诊断的第一例狂犬病病人时的情形，夜班刚接班，进来兄弟2人都20多岁，哥哥搀扶着弟弟，一看就知道是农民，哥哥告诉我，他弟弟发热，没有力气，不进食、很害怕。我查体后感到病人很衰弱，神志淡漠，有些惊恐，大汗，但没有明显的神经系统定位体征，我也感到困惑，是感染性发热，还是非感染性的，是神经系统病变，还是非神经系统病变，我下一步应该把病人收到哪个病房，边想边往洗手室走去，打开水龙头的瞬间，患者听到水流声，突然大叫，腾地一下站起，双眼惊恐地瞪着，尿液排了一地，我回过身，问了一句：“近期是否被狗咬过？”得到了肯定的回答。我确诊病人为狂犬病，将其转到传染病医院。后来打听到患者第二天就因呼吸衰竭离开了人世。今天，我把这个案例拿出来，只是想告诉大家，有时候就是一个被我们忽略的病史，遗漏的某一项阳性体征，就能将我们的诊断和鉴别诊断引入歧途。所以说，采集病史、全面的查体，在我们疾病诊断中是非常重要的。当我面对复杂疾病困惑时，我更愿意到临床、到患者身边挖掘病史，再做体检，以期待发现新的蛛丝马迹。必要的辅助检查永远是在缜密的思维基础上做出，帮助验证临床思维的正确与否。

在临床上，疾病的复杂性，不仅考验着我们医生的思维能力，更需要具备一定的质疑能力。当患者呈现的症状或体征不能完全用现有诊断解释时，一定要对现有诊断及时发生质疑、求证或寻找还有其他疾病或并发症伴随，这样才能不顾此失彼，不犯“盲人摸象”的错误，延误诊断和治疗。总之，扎实的基本功和系统缜密的思维能力，是成就好医生应该具备的良好素质。

看明白病，做个好人，一直是我追求的目标，从医本身给予我的快乐，超越一切功名和物欲，是因为它是一个能够让心灵满足的工作。我一直认为，医生这一职业是最能折射人性光芒，为人类送去温暖的行业，选择做医生，就要比别人有更多的善心、更多的付出，因为我们活着而帮助他人更好的活着，应是一件高尚的事情，既然选择了这个职业，就要摆脱所有羁绊，轻装前进，才能行得更快，走得更远。

做一名有尊严的医生，其实并不难，您只要尊重生命，尊重病人，你就能得到尊敬。