为了增强全民对猴痘的预防意识，国家传染病医学中心（复旦大学附属华山医院）和中华预防医学会感染病防控分会联合发起了《猴痘公众防护指南（2023）》的制订工作，旨在提高公众对于猴痘的认识，提供可行且有效的预防策略及应对措施。

关于猴痘，我们需要知道的内容：

对于猴痘的认识

　　1.病毒性人兽共患病：

　　是指由同一种病毒引起的、在人类和脊椎动物之间传播的疾病。感染人类和动物在流行病学上相互关联。一般由动物先行感染，再通过多种途径传播给人类。例如狂犬病、猴痘、登革热等。

　　2.院内传播：

　　是指医院内获得性感染。院内感染主要包括患者在住院期间超过 48 小时后发生的感染（不包括入院前已经存在的感染），也包括医务人员在医院内获得的感染。

　　3.潜伏期：

　　从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。

　　4.暴露前预防、暴露后预防：

　　暴露前预防指的是未感染猴痘病毒的人群，通过服用一些特殊的药物，来降低因为高危行为感染猴痘的风险，从而达到预防猴痘病毒感染的目的。

　　暴露后预防是指人经过破损的皮肤、粘膜接触了具有潜在的感染猴痘的血液、组织、病毒提取物或其它体液，使用特殊药物，以阻断感染所采取的预防措施。

猴痘的临床问题

（一）猴痘的流行病学

　　问题1猴痘病毒的传播途径

　　1.动物与人之间的传播可以通过接触感染动物或者食用了未充分煮熟的感染动物。（专家共识度高）

　　2.人和人之间的传播主要是由于通过接触猴痘患者的皮肤或黏膜损伤处、口腔分泌物、呼吸道飞沫、被病毒污染的物品（如床上用品）等，也可能通过性接触。此外，也存在母婴传播和院内传播的可能性。（专家共识度高）

　　问题2感染猴痘病毒后间隔多久会出现症状？

　　感染猴痘病毒后通常在 5~21 天内出现症状，其中大部分为 6~13 天。（专家共识度高）

　　问题3哪些人更易感染猴痘病毒？

　　1.与猴痘患者生活在一起或与之有密切接触（包括性接触）的人，包括男男性行为人群；

　　2.接触猴痘患者或猴痘病毒的卫生工作者；

　　3.儿童、孕妇及免疫力低下的人群。（专家共识度高）

　　问题4猴痘的症状有哪些？

　　猴痘最常见的临床表现包括发热、皮疹及淋巴结肿大，可能还会出现头痛、瘙痒、疲劳、肌肉酸痛、背痛、咽痛、口腔溃疡等。其中，淋巴结肿大是猴痘区别于水痘的特征。（专家共识度高）

　　问题5感染猴痘后的病死率是多少？

　　猴痘感染后病死率与感染的病毒分支、所处地区、宿主自身健康状况等有关。2022 年以来流行病例病毒起源于分支 Ⅱ，病死率约为 0.13%。（专家共识度高）

（二）普通人群的预防管理

　　问题6普通市民怎么预防猴痘？

　　1.避免与确诊猴痘病例发生密切接触，若意外接触，应用肥皂水或使用含酒精的洗手液洗手。如怀疑自身患有猴痘，应及时主动就诊。（专家共识度高）

　　2.避免接触可能携带猴痘病毒的动物，如啮齿类、灵长类和有袋类动物等；此外，避免食用或处理野生野味。（专家共识度高）

　　3.现阶段普通人群不需要进行疫苗接种。（专家共识度高）

　　问题7如何明确是否患有猴痘？

　　猴痘确诊的主要方式是基于流行病学史和临床表现，采用核酸扩增检测方法对皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等进行检测。（专家共识度高）

　　问题8感染猴痘病毒后如何治疗？

　　猴痘病毒感染患者的治疗以在指定传染病专业机构进行隔离观察、对症支持为主，包括止痛退热、皮疹管理和营养支持等。（专家共识度高）

　　问题9得了猴痘可能会有哪些后遗症？

　　只有约十分之一的猴痘患者会出现后遗症，最常见的后遗症是面部凹陷疤痕及视力损伤，也有可能会出现神经系统症状。但当前相关研究证据较少，对于猴痘所引起的中长期影响尚不清楚。（专家共识度高）

（三）特殊人群感染猴痘后的管理

　　问题10儿童猴痘患者应如何管理？

　　1.若母亲患有猴痘，应对其分娩的新生儿进行密切监测，以及时识别潜在的先天性或围产期感染。（专家共识度高）

　　2.针对疑似感染的患儿，应及时开展流行病学调查，并至相应的医疗机构进行隔离、观察和治疗。（专家共识高）

　　3.确诊患儿应立即隔离，至皮疹结痂消退。（专家共识度高）

　　问题11患有猴痘的妊娠患者应如何管理？

　　对于确诊患有猴痘的妊娠患者，应在防疫人员陪同下前往指定专业传染病治疗机构进行为期3周的隔离观察和治疗。同时对胎儿的健康状况进行监测（专家共识度高）

　　问题12患有猴痘的 HIV 患者应如何管理？

　　对于已知的 HIV 患者若被诊断感染猴痘，应继续进行抗逆转录病毒治疗，并根据需要进行机会性感染预防。对于感染猴痘且新诊断为 HIV 的患者，应尽快开始抗逆转录病毒治疗。