很多有动脉粥样硬化的中老年人，都需要服用他汀类药物来预防脑梗塞和心肌梗死。那么他汀类药物这么多，到底哪一种才最好？其实，他汀类药物没有最好，只有最适合。

　　常用的他汀类药物有7个，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀，这些药物的作用基本相同，但又各具特点：

　　洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀是短效药物，需要在睡前服药，才能发挥最大效果。其中普伐他汀与其他药物相互作用少，不良反应较少，对血糖影响较小。

　　阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀为长效他汀，每天固定时间服药即可。瑞舒伐他汀主要经粪便排泄，部分经肾脏排泄，很少经肝代谢，与其他药物相互作用少，联合用药时安全性较高。匹伐他汀是服用剂量最小的他汀类药物，主要经粪便排泄，与其他药物相互作用少，副作用少，对血糖的影响最小。

　　适合的就是最好的。因存在个体差异性，每个人对不同的他汀类药物敏感度不同，需要根据血脂降低的幅度，不良反应的情况，再进行药物调整，找到最适合自己的他汀。

　　如果使用他汀类药物已达说明书上的最大剂量，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平仍未达到理想水平，我们也不能继续加量，因为他汀类药物不能超量服用，但可以考虑与其他降脂药物联用。常用的联用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布），可以使LDL-C水平在他汀类药物控制的基础上，继续下降20%-30%，并且不会增加不良反应。

　　为保持LDL-C水平达标，很多朋友需要长期服用他汀类药物，一般来说不良反应较轻且短暂，主要表现包括头痛、失眠、抑郁、消化不良、腹痛腹泻、恶心、转氨酶升高等。若出现肌肉疼痛，在排除运动和体力劳动等常见的原因后，应立即停用他汀类药物，请医生进行专科检查和治疗。

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