bwin唯一官方网站必应第四批医疗队的五位成员郭广洋、丁伟、姜明明、王俊博、张廷轩带着院党委和全院员工的重托、在援青临时党支部的带领下团结一心，在海拔4000多米的青海省玉树州治多县人民医院的援助工作已经结束。在治多县人民医院医疗支援的近3个月时间里，bwin唯一官方网站必应医疗队共诊疗病人540人次、开展腹股沟斜疝修补术等新手术及完成外伤缝合等手术共60人次、会诊70次、教学查房26次、举办讲座15次、培训人员110人次。

　　他们在治多县人民医院的援助工作中，一边要面对高海拔的低氧状态、一边要面对生活方面的各种不适、一边在当地有限的医疗条件下帮助治多县人民医院完成基本日常医疗工作，并结合本批医疗队成员的专业特长，创造性地开展了相关手术治疗，也完成了一次心灵之旅。

　　一、团结一心，贴心帮助

　　第四批援青医疗队的五位成员从未到过4000多米高海拔地区，虽然临行前院领导及往届援青的同事介绍了应对高原反应的一些措施和策略，大家也做好了心理准备。但真的来到青海省、踏上西宁的土地经由玉树州府所在地到达治多县，那种愈加不自由的呼吸，以及乏氧带来的头痛、心悸、恶心、没有食欲等症状，给人带来的痛苦是没有经历过的人无法想象的。感谢旦周老师、治多县人民政府领导和县卫计委领导对医疗队的热情招待，让我们深感温暖。

　　援青党支部充分发挥凝心聚力作用，鼓励大家坚持到底就是胜利，往届队员能做到的我们也一定行。治多县人民医院肖英院长经常询问我们的生活工作情况，尽量帮助我们解决生活及工作中的困难。我们中午吃饭有车接送、领导班子中秋节来驻地慰问，还带来了月饼和水果等，让我们倍感温暖，更加坚定了一定要尽自己所能帮助治多县人民医院的信念。不管节假日、还是夜晚休息，只要有需要，我们随时赶到医院会诊。在慢慢适应了“高反”的同时，我们在县医院各自的岗位上倾尽所能，帮助当地医务人员提升业务水平，完善科室资料，改进医疗流程……在随县医院送医送药义诊过程中，我们真实感受到了当地群众就医的困难，也真切地感受到了治多县人民医院对当地困难群众的贴心帮助。

　　二、坚实后援，积极工作

　　感谢医院给我们千里之外邮寄来的水果、熟食，极大地缓解了我们对高原饮食的不适应。家乡的味道，真好!院领导时常的电话慰问更是让我们感受到家的温暖!

　　2019年恰逢治多县人民医院为晋升二甲准备阶段，我们需要帮助完善相关材料。与科室联系沟通后，很快就收到了我院三甲相关材料，并以此为基础，准备二甲材料的工作事半功倍。

　　在第二届医师节到来之际，为庆祝医师节，治多县人民医院拟举行病历书写评比、基础理论及技能竞赛。县医院临时通知，需要我们评审病历、出理论考试题，并担任心肺复苏技能比赛的评委。接到通知后，我们立即联系了医院科教科，半个小时内理论试卷、技能评分标准全部到位，顺利帮助县医院成功举办了此届医师节活动，赢得了县医院领导的好评。

　　治多县医院只有内外科病房和妇儿病房两个病房。所以，内外科病房的病人可能是任何一个专科的病人。当咨询遇到非医疗队专业或者不熟悉的病种时，我们随时向医院的相关科室同事会诊，并总能得到满意的答复，解决了很多临床问题。医疗队员负责院感的张廷轩初到治多县人民医院时，经了解发现治多县人民医院院感工作几近空白。张廷轩便不遗余力的培养当地医院院感人员，并把我院许多院感方面的成熟技术和经验传授给当地医院，并积极完善，现在治多县人民医院的院感工作已经步入正轨。

　　三、勇于担当，奋战高原

　　治多当地总人口约三万人，由于专业人才缺乏和医疗条件所限，外科手术在治多县医院很少开展，大多数需要手术的病人要么转去玉树、西宁，要么放弃手术。而治多县到玉树州医院开车要将近3个小时，到西宁也要十几个小时。

　　在海拔4000米高、医疗条件如此艰苦的地方做手术，让医疗队员不得不谨慎再谨慎，小心再小心，每台手术都要确保万无一失，除了手术方案、临床诊疗方面，还要协调药品供应、后勤保障等等，以保证患者的安全。援青临时党支部在来治多县医院工作一段时间、对当地的医疗水平和医疗条件有了一定掌握之后，即确定了工作方向：所有工作结合当地实际情况开展，外科手术在尽量保证患者安全的情况下为患者实施手术，不能辜负当地医院及百姓的信任。我们将工作方向和决心向肖英院长作了汇报，得到了肖院长的肯定。

　　8月份的几台手术，让援青医疗队对于治多县人民医院的医疗现状有了更加清醒的认识和切身体会，也彰显了医疗队员为救治患者生命而勇担风险的医者大爱精神。

　　8月3日午休时间，内外科病房收治了一名因便血而失血性休克的老年女性病人，入院时血压70/40mmHg，心率110次/分，重度贫血貌，意识不清，血红蛋白72g/l，病情危重，病人与家属对病情均描述不清，当地医生对这种情况也经历较少，没有经验。医疗队员王俊博、姜明明、张廷轩三人当仁不让地承担起抢救重任。病人只有一路液体通路，由于患者血压低，血管干瘪，静脉穿刺困难，需紧急行外周静脉剖开，但无切开包和缝合针线，张廷轩两次跑下楼取器械包、药品和所需用品，王俊博配合姜明明行静脉剖开，三人合力确保静脉通路成功建立，并快速输入多巴胺维持血压，为病人的进一步治疗提供了基础。但因当地医院没有检查设备无法确定患者病情;治多县没有血站，无法保证患者安全用血，且从玉树州取血来回一趟需7-8小时;当地医院的麻醉科还缺少全麻药品，一系列的难题，令医疗队员无法为患者进行开腹手术，只能保守治疗。在患者病情稳定后，便立即转送玉树州进一步治疗……这次紧急而忙碌的抢救，让初到高原的3名医疗队员均感到不同程度的头痛、气促及小腿抽筋，也让援青医疗队对于治多县的医疗现状有了更加清醒的认识。

　　8月14日早晨，刚一上班，郭广洋和姜明明医生就接诊了一名腹股沟斜疝的患者，当时已经形成嵌顿疝，姜明明医生耐心轻揉包块，慢慢地将包块还纳了回去。正常情况下，该患者可以进行周密的术前准备再择期进行腹股沟斜疝修补术。但是治多县医院从未开展过腹股沟斜疝修补术，经过与县医院领导班子和医务科沟通后，完成了县医院新技术审批流程，准备择期为患者手术治疗。但因为宗教方面的因素，接近中午时，患者再次找到病房医生告知：手术必须当天进行。援青临时党支部随即召开紧急会议，对于目前的整体情况如高原、高龄、检查不充分、腰部外伤史及当地医院手术条件有限等情况进行了全面分析。困难和风险确实是客观存在的，但是面对病人、家属及治多县领导班子的信任，有风险也要承担。姜明明医生和麻醉医师王俊博详细商讨了术前准备和手术麻醉方案：由于高原人民平时习惯高糖、高脂饮食，所以胃排空时间较长。为了保证患者安全，将手术时间定在了下午五点;考虑高原地区环境的特殊性，尽量使用椎管内麻醉，下午急查腰椎正侧位片，评估腰部外伤史的影响;急检凝血功能、血常规，评估是否有高红细胞血症……丁伟医生负责患者拍片事宜，因为设备的原因，片子非常不清晰，丁伟医生仔细分辨后也只能得出腰椎形态完好的结论，至于骨质增生方面无法观察清楚。同时，患者的凝血功能及血常规回报，血红蛋白和红细胞略高，凝血功能稍高，综合考虑决定为患者施行椎管内麻醉，先行腰麻针穿刺，如不成功则行腰硬联合麻醉。张廷轩在术前到手术室指导消毒事宜，队长郭广洋一直在手术室保驾护航……

　　术前，单纯腰麻针穿刺失败，立即实施腰硬联合麻醉顺利，麻醉效果良好。但术中的困难比预想的还要多：如手术器械不趁手、当地助手操作不熟练、麻醉抢救药品不全……本来一个多小时的手术，硬是做了近4个小时，麻醉师王俊博在术间几次喘不过气、胸闷，姜明明医生整整在手术台上坚持四个小时，边做手术边指导当地医生，其他3名医疗队成员则一直在术间外助威、打气。手术结束病人安全返回病房。当完成麻醉记录、手术记录并交代好夜班医生、护士注意事项离开医院时，已是晚上九点。工作虽辛苦，但一种胜利的喜悦却弥漫在医疗队员的心头。

　　也许是上天感觉对我们的考验还不够。

　　8月16日，姜明明在出门诊时，接待了一位转移性右下腹疼痛、局限性腹膜炎，考虑急性化脓穿孔性阑尾炎的青年男性患者，需要在全麻下行急诊手术。向病人及家属交待病情及手术相关事宜后，等待病人及家属征询宗教方面意见的同时，援青临时党支部再次召开紧急会议对手术可能面临的困难进行了全面评估，分析手术的可能性并与县医院领导进行沟通。院领导的意见是只要病人及家属同意，手术就可以实施。而对于援青医疗队来讲，面对的主要问题是如何在当地有限的医疗条件下实施全麻手术，并保证病人的安全。手术开始以后除了之前手术中遇到的困难外，麻醉师王俊博和主刀医生姜明明还遭遇了一个看似不可能出现的困难——由于药物转运途中保存方式不当导致肌松药失效。这给手术带来了极大困扰：一是术野暴露差，二是手术的相关操作会引起病人生命体征发生明显波动。王俊博、姜明明顶着巨大压力和风险为病人完成了手术并保证了病人安全。整台手术历时近4个小时。为了保证病人术后的顺利恢复，姜明明每天坚持亲自给病人换药，并指导病人术后用药和饮食，周末休息日也从未间断，直至病人康复出院。在治多县这个高海拔的地方，每天步行从宾馆到医院来回将近6000步，虽说对身体确实是个很大的负担，但大家都一一克服了，赢得了病人和家属的一致称赞。

　　四、感恩高原，砥砺前行

　　感恩bwin唯一官方网站必应党委和院领导把我们五名队员派驻到治多县人民医院来，感恩治多县各级领导对医疗队的关心和帮助，治多县人民医院领导和同事们在生活和工作方面的贴心帮助，感恩治多县人民对于bwin唯一官方网站必应第四批援青医疗队的信任，感恩高原的稀薄空气带给我们的考验，感恩治多县湛蓝的天空、莽莽群山、朴实的人民带给我们的心灵洗礼。

　　一切过往皆为序章，所有未来皆可期盼。援青路上，我们从未止步。在院党委的正确领导下，前进道路上的困难终将被我们一一克服，老百姓终将享受越来越便捷、高效、优质的医疗服务。

　　祝愿治多县人民医院在肖英院长的带领下、在全院职工的不懈努力下，今年顺利晋级二级甲等医院。