伴随国家推进新一轮医药卫生体制改革，上海申康医院发展中心在走过十年的节点上，总结了《申康维新》一书，详细阐述了一个先锋团队在医改大潮中的阶段性成果和构建思路。

　　2005年，上海市申康医院发展中心成立，至2015年，取得了巨大成果。该成果始终带有“旦为天下事，敢为天下先”的属性，同时，该团队又一直秉承“慎思笃行”的科学态度，很大程度上保证了改革的顺利进行，更让作为一个医疗科学工作者的我油然产生钦佩。

　　纵观该书，将现代医院管理制度阐述为“产权清晰、权责分明、政事分开、监管科学”，而申康中心在“以人为本”的原则基础和“管办分离”的制度基础上，通过十年的深耕细作，在基建、人才建设、医联工程、管理制度，以及改善服务等方面都取得了辉煌成就，彰显了团队的力量是最强的力量。而作为医疗服务部门的基层管理者，更作为面向病患的一线人员，我就阅读本书后感触较深的部分浅谈一两点感想。

　　一、日间医疗服务的发展

　　从2001年的传入阶段开始，日间手术在我国已经发展了十几个年头，其占总手术的比例也不断增大，我院我科亦不例外。日间手术作为一种先进的管理模式，能有效缩短病人平均住院日，提升服务效率，节约医疗成本。而提高日间手术的比例和质量，无疑是解决“看病贵、看病难”的有效手段。

　　申康将日间手术定义为“患者入院、手术和出院在24-48小时内完成的手术或操作，不包括急诊及门诊手术”。我注意到两点：一是该定义中不仅包括手术，还包括其他内外科操作，甚至日间化疗;二是其中并不包括急诊及门诊手术，这就要求更多的日间手术床位和更先进的医疗技术支持，相当于对医疗设备、器材、药品的合理化更新，以及人才的规划培养，都有了发展的要求，侧面推进了医疗服务水平的提高。基于此，申康的做法是，先简化病患寻医问诊的流程，同时提高医疗服务的效率和质量。

　　在简化流程方面，主要手段为推行医联系统，即“市级医院临床信息交换共享平台”。该平台可实现上海38家医院临床信息的互联互通，而在该平台下的各医院平台，患者不仅可以享受一站式挂号问诊，更可以享受充值后免去反复交费，以及手机获取所有检验检查结果等服务。这大大节约了时间和人力成本，为日间手术效率的提高提供了流程基础。而这些，申康在2014年就已经全面达成。

　　在提高日间手术本身质量方面，申康在医院设置“不隶属于各临床科室的独立日间手术中心”，独立管理但由各科室的学科力量支撑，独立核算或科室交叉核算。这样，不仅保证了患者享受全程高效服务，同时提高了各科室绩效及对日间手术的积极性。

　　二、双控双降

　　双控，即控制医疗收入增长率，控制医疗成本增长率。双降，即降低药品和卫生材料的收入增长率。申康认为，合理的医院(科室)经济运行结构为：工资总额预算增长率≤医疗成本增长率≤医疗收入增长率≤业务量增幅。值得一提的是，“控制工资总预算增幅”与“控制医疗收入增幅”并不代表工资和医疗费用不允许增长，而是控制这两项的增长率。更可以看出，提高科室服务质量，获得更多的业务量才是王道。

　　书中举例的上海市胸科医院。共计实施了九大措施：加开日间化疗床位;开展新诊疗项目;严控抗菌药的使用;推行实时药事管理;建立抢救药品审批的绿色通道;实施出院带药监控;调整医疗技术结构，降低药品和耗材占比;加强门诊药物咨询。通过这九大措施，该院成功达成前文不等式的理想经济结构。

　　作为一个兼具内外科属性的基层科室负责人，我认为以上措施中，在现有条件下，我科室可借鉴及转化的有以下几点：1.提高科室承接日间手术的能力;2.加强专业技术的学习，提高接受和掌握新技术、新方法的能力;3.严格监控科室药品，尤其是毒麻药品，精神类药品的选择，以及使用方式;4.加强抢救药品的“储存——摆放——取用”流程的合理性，确保满足救治需要;5.成立“麻醉评估门诊”，提高围术期安全，有效减少患者平均住院日，降低医保费用。

　　对于申康模式的成功，尚有诸多可学习、可借鉴，甚至可复制之处，对先进者深感钦佩，也因后进深感责任重大。愿多拜读，常学习，做好医疗改革澎湃大潮中的一滴水，略尽绵薄，亦以为荣。