健康促进
【健康管理】等闲识得“痛风肾”
全民关注痛风肾,从开启痛风肾神秘的面纱开始。首先让我们了解下何为痛风肾。痛风肾是痛风性肾病的简称,准确的说,是一个中医病名,多指由于高尿酸血症所致的肾损害,临床表现为结石、蛋白尿。发病于肾脏,高尿酸血症患者属于多发群体。
下面,让我们来认识一个更为精准的概念——高尿酸肾病,发病部位是肾部,主要症状为急性尿酸肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸结石,主要病因为肥胖症,糖尿病。
因此,严格意义上讲,痛风肾亦是高尿酸肾病(hyperuricemia),让我们更深入的了解这个西医名词的丰富注解吧!
高尿酸肾病系指正常嘌呤饮食情况下,非同日两次空腹血清尿酸含量男性/绝经期女性>420umol/L,绝经期前女性>357umol/L。随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,特别是蛋白质、富有嘌呤的食物和富含果糖的饮食增加,此种肾病的发病率显著增长。
在发达国家中,正常人群中的高尿酸肾病比例约为5%。国内尚无高尿酸肾病的确切发病率。但80年代和90年代,我国部分地区的流行病学调查数据显示,10年期间我国高尿酸肾病发病率增长近10倍。
高尿酸肾病的类型:
1.急性尿酸性肾病:血及尿中尿酸水平急骤性升高,大量尿酸性结晶广泛沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻,而产生急性肾功能衰竭,临床表现为少尿、无尿,尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发引起。
2.慢性尿酸盐肾病:尿酸盐晶体沉积于肾间质,致慢性肾小管—间质性肾炎。早期可仅有蛋白尿和镜下血尿,且成间隙出现,故易被遗漏。随着病程进展,蛋白尿转为持续性,肾小管浓缩功能受损,出现夜尿增多,尿比重偏低等现象。病程进一步发展,肾小球滤过功能受损,出现少尿,肾衰,尿毒症表现。
3.尿酸性尿路结石:结晶沉积于尿路,即肾盂、输尿管、膀胱、尿道,形成尿路结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。
痛风肾的防治
每日饮水>2000ml以上,有利于尿酸溶解增加排泄;控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(肉和肉汤,如海鲜,动物内脏,火锅,羊汤等)的大量摄入;可增补充能量以牛奶,鸡蛋,豆腐皮等;补充维生素,多吃蔬菜;多运动,提倡微汗的持续的有效锻炼,逐渐的科学的减重方法。
诊疗管理:
如发现高尿酸血症,请到内分泌内科指导诊治。患者如有高尿酸血症合并蛋白尿、肌酐高、尿路结石请到肾内科专科指导诊治。
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(图片来源于网络)
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