专科护理风采
【护理风采】设身处地为患着想 心理沟通解患烦忧
随着社会老龄化的发展,老年危重患日益增多,bwin唯一官方网站必应重症监护病房(ICU)的老年患者占相当大的比例,由于其生理功能已经出现变化,伴随着渐渐衰退的听力、记忆力、味觉、触觉等,心理护理就显得尤为重要。
人都说“家有一老,如有一宝”,对于每天都会面对高龄危重患者的ICU人好像更明白其中道理。
气管插管在ICU很常见,虽说操作简单,但对于青壮年来说,该项操作也是难以忍受的痛苦,更何况是身体机能退化的老年人,听力有限、肢体无力、无法书写,与医护人员存在沟通障碍,并且极度的缺乏安全感,让医护人员经常会错意,不能理解老年患者想要表达的意思,增加了患者的负面情绪,影响治疗效果。作为一名重症专科护士,我深知要提高高龄患者插管的舒适度刻不容缓。
两个月前,科室收治了一名急性心梗合并肾衰的爷爷,患者高龄已86岁,经口气管插管,神志由昏迷逐渐转至清醒,清醒后躁动严重,可以书写,但是由于长时间卧床,拿笔的手微微颤抖,我们很难识别他想表达的意思,越是难理解,患者越是烦躁躁动,使护理工作很难进行,也让家属十分头疼。我习惯在接完班时,再到病床前与清醒患者进行沟通,了解患者的需求。
当天爷爷神志很清楚,因为他的手总是想去碰插管固定架,为了他的安全,我们给他做了保护性的约束,可是爷爷总是挣扎,看到爷爷脸上痛苦的表情,我实在不忍心,确定了爷爷神志清楚,问话都可以正确示意后,我大胆的把约束带松开了一只手,并且握着他的手让他指给我看,到底是哪里不舒服,爷爷颤颤巍巍的手放在了气管插管固定架上,并且拿起笔写了一个字“疼”,我突然想到爷爷口腔中没有一颗牙,坚硬的塑料材质固定架一定是硌得爷爷牙床疼了,我拿掉了气管插管固定架,换上了一次性牙垫,并用医用胶布轻轻固定在嘴边,都弄好后,爷爷笑了,还竖起了大拇指。那一刻,我知道做对了。虽说是一个简单的操作,但是,真真切切地为爷爷解决了大问题。那一夜,爷爷没有再躁动,我也没有再约束他的双手,爷爷睡得很香很香。
张奶奶因寒战高热转入ICU,被诊断为脓毒症,刚入科时,她神志清楚,但是精神萎靡不振,对于医护人员进行处置相当配合,随着病情逐渐好转,精神状态也渐渐好起来,由于升压药物没有停,不能转回普通病房。白天家属可以探视,张奶奶看看热闹、聊聊天,时间也就打发过去了,可是到了晚上,奶奶格外精神,一开始我们以为奶奶是白天睡了几觉,黑白颠倒了。直到有一天,夜里12点多时,我看见张奶奶侧着身子,她背对着我,喊她也不回应我,再三确认患者生命体征无异常后,我走到奶奶前面,她却一脸惊恐的看着我,然后悄悄地跟我说:“孩子,我背后那个男人一直在给我磕头,我不敢转过去,你让他走好吗?”我听了汗毛都竖起来了,但是随即我就恢复了冷静,我的专业知识告诉我,张奶奶一定是出现了谵妄。谵妄是患者的认知功能下降,觉醒度的改变,感知觉的异常,日夜颠倒,其实谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的一种临床综合征,以老年患者最为常见。因为张奶奶年纪比较大了,用医学术语去解释,她很难理解,首要的就是安抚。“奶奶,不要害怕,我握着你的手,我一直在你身边陪着你好不好,你安心睡觉,一觉醒来就没事了,好吗?”我一边说着一边抚摸着她,奶奶果然没有那么害怕了,很快就睡着了。原来用我们的爱心、细心、耐心、关注和一个再也简单不过的握手就可以将患者内心的恐惧一一化解。
针对高龄患者的心理护理,我们只有通过语言、动作、品德、感情,去感化、安慰、开导,并且要设身处地的去思考,才能发现问题,及时解决,解除他们的心理负担,增加他们的舒适度,减少疾病及在医疗护理操作中给他们带来的痛苦。其实患者舒适之后的微笑、竖起的大拇指和进入甜美梦乡后的满足,就是护理人最大的动力。
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