食管胃底静脉曲张的内镜下治疗

——访我院消化内科主任、副主任医师王宏

    王宏，市第五届自然学科青年学科带头人，市消化专业委员会副主任委员。她先后赴北京302医院、中国医科大学附属第一医院进修学习肝病、内镜治疗，擅长消化道疾病的诊治及急危重症抢救，能够熟练掌握消化内镜操作技术，参与开展内镜下粘膜剥离术、ERCP经内镜逆行胰胆管造影术等多项新技术填补市空白，发表国家级论文4篇。

    食管胃底静脉曲张是消化道出血死亡率最高的一种疾病，因此，其治疗至关重要。从2011年11月起，我院消化内科开展了食管胃底静脉曲张内镜下硬化、组织粘合剂及套扎治疗，在急性大出血、预防再出血等方面取得了较满意疗效。该项技术填补了我市此项技术的空白，荣获我院2013年度新技术评审二等奖。为了让更多的人深入了解此项技术，记者专门采访了此项技术主要操作者、消化内科主任王宏。

   记者：王主任，请您介绍一下开展此项新技术的实用意义？

王宏：据可靠资料报道，肝硬化患者有40%～70%会出现食管静脉曲张，首次出血的平均死亡率高达50%～70%，再出血发生率约50%～80%，病死率为30%～70%。近年来，随着纤维内镜技术的飞速发展，食管静脉曲张硬化剂注射治疗、食管静脉曲张套扎治疗、组织粘合剂注射治疗，以及联合治疗等新疗法，已在国内外广泛应用，省内许多三甲医院相继开展，大大提高了肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果，已逐渐成为明确的、一线的治疗方案。

记者：与传统治疗方法相比，该治疗方法具有哪些优势？

王宏：对于食管胃底静脉曲张破裂出血，传统方法应用三腔二囊管压迫止血及内科药物止血治疗，总有效率能达到60%～80%，但对于急危重的上消化道大出血抢救成功率不高，并且50%的患者在停药后短期内又出血，远期疗效并不理想。而外科分流、断流等手术治疗，风险大、费用高、并发症多，特别是急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者的抢救成功率极低。食管胃底静脉曲张内镜下的硬化、组织粘合剂及套扎治疗，直达患处对症处理，具有治疗时间短、无切口、创伤小、痛苦小、花费少，减少患者输血量、降低死亡率等优点，尤其在急性消化道大出血、预防再出血、减少急诊手术等方面疗效显著。

记者：此项技术在科室开展的情况如何？

王宏：科室根据患者发病部位不同，采用不同的治疗方法。硬化剂注射、套扎治疗主要应用于食管静脉曲张破裂出血，组织粘合剂注射治疗主要应用于胃底静脉曲张破裂出血，根据急重程度，还可采用联合治疗。科室于2011年11月至今，采用此类治疗方法完成食管胃底静脉曲张破裂出血病例近200例，成功率达95%以上，出现并发症3例，为脾栓塞、食管狭窄和感染，经处理后均获得满意疗效。目前，科室已建立一套完善的应急预案，很多患者都是慕名而来诊治。