医疗专题
世界阿尔茨海默病日丨阿尔茨海默病的早发现早治疗
2024年9月21日是第31个世界阿尔茨海默病日,宣传主题为即刻行动:点亮记忆之光。老龄化社会,关注老年人健康,关注老年人群高发的阿尔茨海默病,通过积极关注认知功能变化、早筛查早诊断早治疗,可以极大改善患病老人和照护者的生活质量,减缓痴呆进展,增强老年健康,共创和谐老龄社会。
阿尔茨海默病又称老年痴呆,是老年期痴呆中最常见的一种类型,是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经退行性疾病,一般高发于60岁以上的老年人,临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退,是导致老年人失能和死亡的重要原因。早发现、早治疗能够减轻病情和延缓发展。因此,识别阿尔茨海默病的早期症状,积极进行早期干预意义重大。
Part.01阿尔茨海默病早期表现:
1.记忆力减退:主要表现为近期记忆的受损,会发现经常忘记自己刚刚说过的话、做过的事情,如刚吃过的早饭却又不记得了,而随着病情进展,会逐渐出现远期记忆的丧失。
2.不能完成日常事务:原本熟悉的工作也无法顺利完成。
3.语言障碍:患者会出现自言自语,表达困难,词不达意,说出的话让人无法理解。
4.定向力障碍:患者分不清年、月、日及季节;即使是熟悉的道路也会迷路;无法判断周围人与自身的关系;无法说出自己的姓名、年龄、职业等。
5.逻辑推理能力下降:无法正确推理出事物之间的逻辑,计算能力下降,无法进行简单的加减乘除。
6.合理安排事务的能力下降:无法对多件事物进行统筹安排,不能对日常事务做出合理的规划,不能根据规则灵活调整计划。
7.将东西放错位置:比如把手机放在冰箱里、微波炉里等。
8.精神行为异常:如出现幻觉,看见不存在的人或物,听见一些不存在的声音,有的患者还会出现打人、伤人、自残等过激行为。
9.人格改变:患者会出现自私、急躁易怒、不理智、焦虑、多疑、性格孤僻,以自我为中心,与发病前判若两人。
10.主动性丧失:患者会变得不愿意主动做事,行为懒散,逃避社交。
Part.02阿尔茨海默病的早期干预方法:非药物治疗和药物治疗
非药物治疗包括
1.生活方式的干预:研究表明,植物食品及富含蛋白质、氨基酸和矿物质的膳食对于改善记忆、语言、注意力等有积极的作用,B族维生素可减缓认知下降速度,同时改善睡眠质量,控制烟酒摄入对于阿尔茨海默病患者也有积极作用。
2.认知训练与功能训练:记忆游戏、故事复述、数字记忆等训练,能帮助患者锻炼记忆能力。拼图、找茬游戏、日常任务规划等,有助于提高患者的注意力和执行力。每周进行5—6次持续1小时的认知训练有助于改善阿尔茨海默病的整体认知功能。
3.生活技能训练:针对具体情况,可进行穿衣、吃饭、洗漱等生活技能训练,提高患者的自理能力。
4.运动训练:定期有氧运动,如散步、太极拳、瑜伽等,可提升认知功能,延缓脑萎缩速度。患者还可以在专业物理治疗师的指导下,进行平衡训练、肌力训练等,以改善患者运动功能和协调性。
5.环境适应与家庭支持:减少家中障碍物及危险物品,避免意外发生。同时家庭成员应学习如何与患者有效沟通,积极参与患者的陪护工作,提供情感支持和生活上的帮助,以减轻患者的焦虑和不安。
药物治疗包括
1.对症药物:胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、调节肠道菌群药物等;药物的选择建议由神经内科和老年医学科医生进行全面检查,决定是否需要加用药物治疗,不要自行用药。
2.对因治疗:近年来,靶向β淀粉样蛋白的疾病修饰疗法药物取得了重大进展,有效清除脑内病理蛋白Aβ,延缓病程进展,维持患者功能,减轻照料负担,给早期阿尔茨海默病患者带来了新的治疗希望。
参考内容:
1.中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组. 阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024[J]. 中华神经科杂志,2024,57:(07):715-737.
2.中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)指南小组.中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南2020[J]. 中华老年医学杂志,2021, 40 (03): 269-283.
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