作为一名麻醉科医生，在做小儿麻醉时，总会被家长围住问个不停，孩子生病需要手术，家长在心疼担心和难过的同时，需要正确认识、了解小儿麻醉。

　　小儿麻醉方法都有哪些呢？

　　全身麻醉：全身麻醉是指通过吸入或静脉给药使整个身体失去知觉，同时伴有意识丧失。在患儿手术中，全身麻醉较常用。

　　局部麻醉：局部麻醉是指针对手术区域进行麻醉，使其失去疼痛感，但不影响意识。在小孩手术中，局部麻醉常用于较小的手术，如牙科治疗，皮肤表浅手术等。但多数患儿不能配合，因此，该类手术还会采用联合麻醉的方式，即全麻（或镇静）加局部麻醉，这样全麻药物的用量会减少，同时，患儿还不会紧张和恐惧，能够很好地完成手术治疗。

　　其他麻醉方式：包括椎管内麻醉，如硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、骶管阻滞等，神经阻滞麻醉，如臂丛神经阻滞麻醉、颈丛阻滞麻醉等。如果患儿配合，手术允许，这些麻醉方式也是较为常用。

　　麻醉医生又是根据什么来选择麻醉方法呢？

　　麻醉医生会根据手术的类型、患儿的年龄、身体状况及实验室检查等因素来决定。

　　患儿家长常会受到困惑的几个问题：

　　一、患儿不做胃肠手术为什么禁食水？

　　麻醉状态下食管下段括约肌松弛，吞咽反射被打乱，咳嗽反射被抑制。如果胃内有食物或者液体，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重者出现窒息，甚至威胁患儿的生命安全。所以，麻醉前常规限制经口摄食，以减少胃内容物，从而降低误吸风险。

　　二、麻醉对患儿的智力发育有影响吗？

　　在著名医学刊物《柳叶刀》上发表研究表明：0-3岁小朋友，接受一次全麻，对其智力不会有影响，是不会变笨的，短暂接触麻醉对幼儿是安全的。随着医学发展，麻醉药物的更新换代，目前常规使用的麻醉药物作用是完全可逆的，手术结束后，体内残留的麻醉药物会随着肝肾代谢而排出体外，而此时患儿的意识便会逐渐恢复，因此一般手术麻醉是不会影响到智力的。患儿苏醒后，会继续观察30分钟至1小时，以确保麻药代谢完全，才能让宝宝安全回到病房。

　　三、患儿有点咳嗽或咳痰就不能麻醉了吗？

　　当前或近期发生过上呼吸道感染的患儿行全身麻醉时，发生围手术期呼吸系统不良的风险大大增加，主要与气道高反应性有关。其中，包括喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、咳嗽、气道梗阻、缺氧、喘鸣和屏气。呼吸系统的不良事件，是导致患儿围手术期心跳骤停的第二大常见病因。对于只有轻度鼻溢且症状轻微的患儿，一般不推迟麻醉。对于体温≥38℃或者湿咳的患儿，会推迟择期手术至症状消退后2-4周。

　　做好患儿麻醉不仅要保证患儿的术中安全，而且要减少手术和麻醉给患儿造成的心理影响，创造舒适的麻醉环境。当您的孩子因疾患需要手术治疗时，请放下心里的顾虑，将您的信任交给麻醉医生，麻醉医生会把满意交付给您！

　　参考内容：

　　1.盛卓人，王俊科，实用临床麻醉学，辽宁，科学技术出版社，2009.06.

　　2.郭曲练，姚尚龙，临床麻醉学，北京，人民卫生出版社，2014，11.