小暑至，入伏近，盛夏日照时间长、高温又骤变多雨，门诊水肿患者又开始扎堆就诊。多为年龄大、体重过轻或过重，基础病多的人群，也多存在睡眠不足、休息少、久坐、乏力、血压不稳等问题，化验回报多提示血液黏稠。下面就让我们走近水肿，认识它，治愈它。

　　水肿是指组织间隙过量的体液潴留的疾病症状。

水肿的五大常见病因及症状：

　　1.血浆胶体渗透压降低

　　主要指血中蛋白含量减少，以白蛋白、血红蛋白为主。

　　多见于胃肠吸收差、营养不良、肾源性水肿。如胃病、胃肠术后、消瘦、肾病、慢性贫血患者，可表现为双下肢水肿，重者全身水肿。

　　2.毛细血管内流体静力压升高

　　主要指静脉血流阻力大。

　　多见于肝源性水肿、心源性水肿。如肝病引起水肿伴腹水，右心衰竭腔静脉回流障碍引起的全身水肿。

　　其中，肥胖、久坐久站、活动过量、老年、静脉曲张多存在此种水肿。

　　3.毛细血管壁通透性增高

　　见于炎性病灶的水肿、变态反应。如软组织感染，丹毒红肿热痛，皮肤过敏荨麻疹，蚊虫叮咬后红肿痒，多为局限性、不对称（单侧局部）水肿。

　　4.淋巴回流受阻

　　多见于手术淋巴结切除后、淋巴管阻塞。如乳腺术后，可发生患侧上肢水肿；子宫全切术后，可发生单侧下肢水肿；丝虫病常发生下肢和阴囊水肿；还有肿瘤引起淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

　　5.激素异常

　　多见于甲状腺、肾上腺疾患。如甲减浮肿，长期口服糖皮质激素出现的浮肿。此外，心力衰竭、肝硬化、肾病综合征都会激发肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活性，从而水肿严重。

　　水肿程度分类

　　轻度：仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前、踝部的皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，体重可增加5%左右。

　　中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。

　　重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

相关检查

　　1.肝功

　　2.尿常规，肾功能

　　3.血常规，如血红蛋白低，应考虑可能存在慢性贫血可能

　　4.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况

　　5.血糖、血脂、血压、促甲状腺激素。

治疗原则

　　心源性水肿：就诊心内科，遵医嘱治疗心衰（利尿、扩血管、强心等），心衰控制好后，水肿自然消退；

　　肝源性水肿：就诊消化科，遵医嘱抗肝硬化治疗，抗病毒治疗，此外，护肝、营养支持、治疗腹水等；

　　肾源性水肿原因也较多：就诊肾内科，在医生指导下明确病因，对症治疗，若为肾病，则可用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，肾病被控制后，水肿自然消退。

　　参考内容：《诊断学》《内科学》、百度百科《水肿》