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技术在线丨真幸运!“80后”老奶奶 40公分大囊肿,中心人以实力一招解决

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  今年85岁的刘奶奶即将从bwin唯一官方网站必应医疗集团妇儿医院妇科第一病区痊愈出院,看见她步履轻盈的走出病房,仿佛年轻了10岁,家属为了表示感激之情,特意送来写有“白衣天使医术精湛  德艺双馨精益求精”的锦旗。其实,半月前的刘奶奶可不是这样的……

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  半月前,瘦弱的刘奶奶因肚子好似十月怀胎的孕妇,而被家属送医,当时,体重只有不到90斤,而且无法正常站立只能卧床,进食和仰卧时也会出现呼吸困难,身体状态一天比一天差……

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  刘奶奶的家属到处寻医问药,都因年龄大、脑萎缩、高血压、下肢行动不便,加之手术风险较高等原因无法行进一步的治疗。当家属心急如焚、走投无路之时,慕名来到bwin唯一官方网站必应医疗集团妇儿医院妇科第一病区。接诊医生杨翠宏立即为刘奶奶行超声检查,提示盆腹腔巨大肿物已无法测量具体大小,上缘达剑下约2.9cm,左右达腋中线。随后,刘奶奶被第一时间收治入院治疗。

  主治医师杨翠宏将刘奶奶的病情立即上报李丹主任,李丹第一时间为刘奶奶完善术前检查,并诊断其为:盆腹腔巨大肿物,压迫双侧肾盂、输尿管扩张积水、右下肢水肿、高血压3级(很高危),低蛋白、低钾、低钙、贫血、冠心病、肺结节、双肺索条影、脑萎缩、颈动脉斑块。同时,检测出刘奶奶为罕见的“熊猫血”(O型RH阴性)。

  如果为刘奶奶行手术治疗,那么远比想象中的手术难度要大;可是如果不手术,刘奶奶的身体只能更糟!

  李丹主任充分与家属沟通,说明目前刘奶奶的疾病已严重影响生命,家属也第一时间表达了极为迫切的手术愿望。李丹主任立即将该病例上报医务部,申请开展全院MDT多学科会诊。妇科第一病区、重症监护科、麻醉科、普外科、心内科输血科等多学科专家共同讨论,为刘奶奶制订了一整套充分的术前、术中、术后治疗方案及应急方案。

  术前,我院强大的医疗团队积极给予刘奶奶加强心肺功能治疗,吸氧、输液扩容、检测血氧、血气,纠正低钾、低钙、贫血、低蛋白。术中备血,根据刘奶奶的身体状况,为其制定了全子宫双附件切除的手术方案。

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  手术当天,李丹主任,医生张彬彬和杨翠宏共同参与手术。术中,为防止取出巨大肿物增加心肺负担,他们缓慢对肿物进行放液,麻醉师实时监测患者生命体征,确保万无一失,术中吸出左侧卵巢囊肿中的液体足有 6000毫升。放液后,李丹主任发现刘奶奶的左侧卵巢巨大包块与乙状结肠、子宫及后腹膜广泛粘连,分离后,肿瘤与子宫、后腹膜的粘连非常致密,如果按原定的手术方案,需将左附件先行切除,再行子宫切除,但这需要将左附件与子宫、后腹膜致密粘连处强行分离,不仅造成肿瘤破裂囊液外溢的风险,还会造成较多的术中失血,对刘奶奶的创伤较大。考虑刘奶奶为熊猫血(RH阴性),李丹主任与手术团队在台上临时对手术方案做了调整,为刘奶奶制定了个体化的手术方案,可减少肿瘤破裂的风险和术中失血对刘奶奶的创伤,但对术者手术技术的要求更高了,手术风险也更高了,因为后腹膜下有人体的重要血管如髂外动静脉、髂内动静脉及输尿管等,一但损伤后果非常严重。李丹主任带领妇科一病房团队有着丰富的恶性肿瘤(卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌等)治疗及手术经验,对后腹膜解剖非常熟悉,因此手术进行的非常顺利,术中仅失血50ml,便顺利切除子宫及双侧输卵管卵巢(子宫、双侧附件仍足有6斤)。

  手术结束后,刘奶奶在医生杨翠宏、麻醉师王舒和手术室护士高聪、慕丹的共同监护下,转运至重症监护室,由浦嫚丽主任带领的团队继续为其治疗,经过2天的精心救治顺利转回妇科第一病区。刘奶奶的术后病理回报为左卵巢粘液性囊腺瘤(良性肿瘤)。