目前，有调查数据显示我国成人高血压患病率为23.2%，患病人数高达2.45亿，而治疗高血压的主要方式包括控制危险因素、调整生活方式、药物控制。

　　药物治疗仍是治疗高血压病的主要方法，为保证降压药的选择合理、安全、有效和经济，要着重注意以下几点：

评估降压药疗效

　　降压要达标，一般要将血压控制在140/90mmHg以下，如患有其他疾病或高龄患者可适当调整靶目标值。

评估降压药品种的合理性

　　常用的地平类、普利类、沙坦类、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂均可作为初始治疗药，但必须依据血压水平和心血管风险选择单药或联合治疗，要进行个体化治疗。

评估降压药用法用量合理性

　　要知晓降压药的常规剂量和最大剂量。老年患者服用降压药要从小剂量起始，尽可能使用长效制剂、联合用药，逐步加量使血压达标。

评估有无用药禁忌

　　需要评估服用的降压药是否存在禁忌症，如肾功不全肌酐清除率＞221umol/l或血钾＞5.0mmol/l，禁用普利类、沙坦类及螺内酯。

评估有无药物不良反应

　　降压药用药后要观察和识别有无药物不良反应，如有些患者服用ACEI类容易发生咳嗽，有的降压药会引发头痛、心慌、颜面潮红等症状，要及时发现，及时处理。

评估有无药物相互作用

　　多重用药的患者要注意药物相互作用，如地平类药物与抗真菌药物合用可增强降压效果而发生低血压，与利福平、卡马西平合用会降低降压药效果。

评估有无升高血压的药物

　　激素类、兴奋交感神经药物、非甾体类抗炎药及一些中草药等会引起血压升高。

季节变化及血压波动时重新评估

　　季节变化、并存疾病等会造成血压波动，要去除诱因、重新评估、调整用药。

评估用药经济性

　　要根据患者的经济状况及降压药的性价比选择合适的药物。

评估用药依从性

　　高血压为慢性病，很多高血压患者会一生都在服用降压药物，因此，我们要注意患者用药的依从性，加强健康教育，增加随访频次。

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　　专家简介

　　王延梅，本溪市中⼼医院⽼年医学科第⼀病区主任，主任医师，本溪市医学会⼼⾎管分会副主任委员，本溪市第四、五、六届⾃然科学学科带头⼈。擅⻓⾼⾎压、冠⼼病、⼼⼒衰竭、⼼律失常及各种⽼年常⻅疾病、⽼年疑难危重症的诊治和抢救，尤其对⽼年⼼⾎管疾病、多脏器功能衰竭、⽼年综合征及⽼年相关问题的预防、治疗、康复具有丰富的临床经验。