2022年10月29日是第19个世界银屑病日，今年的主题是：“携手同行，改善银屑病患者心理健康”。

　　银屑病俗称牛皮癣，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。银屑病虽无传染性，但病程较长，有易复发倾向，许多患者对疾病认知不全，接受不规范的治疗，往往导致疾病的迁延加重。银屑病患者的痛苦不仅仅表现在躯体上，更重要的是不易被发觉的心理和精神痛苦，患者往往面对疾病的无力感、生活质量的下降、治疗中产生的压力三个方面影响。

　　因银屑病及并发症多在秋冬季加重，目前，我市天气日渐寒冷，作为一名风湿免疫科医生，我今天想帮助更多人了解银屑病的重要并发症——银屑病关节炎。

　　银屑病关节炎是一种与银屑病相关，可引起多个关节病变的慢性自身免疫性炎症性疾病，有易复发倾向，是银屑病特殊类型之一，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。该病可发生于任何年龄，但30-50岁发病者居多，无性别差异，但脊柱受累以男性较多，多在冬季容易复发、加重。

银屑病关节炎病因

　　银屑病关节炎是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用，经过免疫介导的共同通路最后引起的角质形成细胞发生增殖，导致关节发生炎症。

好发人群

　　银屑病关节炎好发于直系亲属(父母、兄弟姐妹)有银屑病关节炎病史者。

症状

　　银屑病关节炎不仅具有银屑病典型皮疹，还在一定程度上累及关节和周围软组织，易累及四肢、远端指(趾)间关节、骶髂关节和脊柱，出现疼痛、红肿、僵硬等不适，甚至出现功能障碍、致残，严重影响患者的生活、学习及工作。

典型症状

　　1.皮损表现：银白色鳞屑、薄膜现象和点状出血现象为银屑病典型皮损的三大特征。

　　2.指甲病变：约80%银屑病关节炎患者有指甲病变，指甲损害表现为甲板增厚、混浊，表面纵嵴，常有甲下角质增生，严重者甲剥离。

　　3.关节表现：肘关节、膝关节、指、趾关节、脊椎、骶髂关节等出现关节肿胀和疼痛，活动受限，可以是单一关节出现症状，也可以是多个关节共同出现症状，严重时出现关节畸形。

　　4.其他症状：

　　畏光、流泪、视力下降：部分患者会出现结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎等眼部的病变，导致出现眼内有异物感、烧灼感，畏光、流泪和不同程度的视力下降。少部分患者在疾病晚期出现主动脉瓣关闭不全的症状。

　　腹痛、腹胀、反酸：大部分银屑病关节炎患者会并发因自身免疫而导致的浅表性胃炎，主要表现为腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。

　　其他：部分患者可出现全身发热、体重减轻、贫血、足跟痛等症状。

就医指征

　　当出现银屑病典型皮疹，并伴有周围软组织肿胀，累及四肢、关节和脊柱，出现疼痛、肿、僵硬等不适，甚至出现功能障碍应及时就医。

就诊科室

　　1.若患者皮癣、瘙痒、脱屑、皮损等症状明显，优先至皮肤科就诊。

　　2.如累积关节，产生周身关节症状，或并发眼疾、肺部等病变，请您至风湿免疫科就诊。

预后

　　银屑病关节炎一般预后良好，多数患者可以治愈，但也有少数患者会出现关节破坏畸形。该疾病经过及时治疗一般不影响自然寿命，但复发率较高。少部分患者可能会出现关节破坏畸形的后遗症，需要定期复查。

　　在现阶段，我们虽不能根治银屑病，但如果患者坚持遵医嘱治疗，有助于达到临床治愈。在此，我呼吁所有银屑病患者，务必要在正规医院专业医生的指导下，严格遵循医嘱按时、按量、按疗程用药，同时，也希望广大群众对银屑病患者给予更多的理解及关爱。